カルテ管理について
医療事務には日常業務と請求義務があり
カルテ管理は日常業務です。
カルテとは患者さんの保険証の記載内容や
診察内容が書き込まれていて
重要な情報が沢山あります。
病状の経過などは医師が記載します。
しかし患者さんの生年月日や住所、性別、
保険証の記載内容の入力作業などといった業務は
医療事務のスタッフが処理します。
今では電子カルテを使用している病院があるそうです。
その場合はコンピュ―ターで管理されていますが
手書きの場合はカルテ室から取りださなければならないので
管理がしっかりしていないといけません。
結果的にカルテを参考にして診察報酬を算定して
患者さんの窓口負担額を請求するのです。
手書きカルテや電子カルテの両方に共通することは
診察が行われる度に新しい情報が書かれています。
その為、管理や作成の際には
慎重さに欠けてはいけません。
カルテ管理の学習のコツは
・カルテの収納や管理の場合は慎重に行うこと
・月に１回保険証とカルテの内容確認は必ず忘れないこと
・カルテの診断内容を正確に読み取るようにする
・保険者番号や記号など大切な情報転記ミスはしないようにする
以上のことをに気を付けて下さい。
